Velmi vzácné nádory nadledvin

Metastázy do nadledvin se často objeví zcela bez příznaků a bývají odhaleny náhodně při vyšetřeních onkologických pacientů. Přesto mohou mít zásadní dopad na další léčbu i prognózu. Včasné rozpoznání a správný diagnosticko-terapeutický přístup jsou klíčové.

Metastázy do nadledvin jsou u onkologických pacientů poměrně častým nálezem, často oboustranným, a jejich přítomnost může zásadním způsobem ovlivnit další diagnosticko-terapeutický postup. U pacientů s již diagnostikovaným primárním nádorem se metastázy do nadledvin objevují až v 20 % případů. Naopak u pacientů bez předchozí diagnózy malignity je metastatické postižení nadledvin velmi vzácné (méně než 0,5 % případů).

Název nádoru Charakteristika
Myelolipom Benigní nádor složený z tukové a hematopoetické tkáně
Hemangiom Vzácný benigní cévní nádor, často bez klinických příznaků
Schwannom Benigní nádor pocházející z nervové tkáně
Ganglioneurom Benigní nádor autonomního nervového systému, často asymptomatický
Ewingův sarkom Vzácný maligní nádor kostního původu, může se vyskytovat v nadledvině
Liposarkom Zhoubný nádor tukové tkáně, možný výskyt v retroperitoneu včetně nadledvin
Leiomyosarkom Zhoubný nádor hladké svaloviny, může postihnout nadledviny
Primární adrenální lymfom Velmi vzácný agresivní maligní nádor, často s bilaterálním postižením

Typické příznaky

Klinické projevy se liší podle histologického typu nádoru. Zatímco benigní léze bývají často asymptomatické a nalezené incidentálně, některé maligní formy se prezentují systémovými příznaky jako je únava, váhový úbytek, B-symptomy nebo projevy adrenální insuficience (zejména u bilaterálních lézí – např. primární adrenální lymfom).

Nejste si jistí, jak nejlépe postupovat?

Každý případ je jiný. Pokud si nejste jisti, jak dále postupovat u pacienta s podezřením na nádor nadledvin, kontaktujte nás. Společně situaci posoudíme a doporučíme další odborný postup – rychle, věcně a partnersky.

kontaktujte nás

nebo

volejte 233 555 000

volejte po–pá 7:30 – 19:00

Diagnostika

Anatomické zobrazování:

  • CT (počítačová tomografie)
  • MR (magnetická rezonance)

Funkční zobrazování:

  • FDG PET je přínosný zejména u maligních lézí – např. Ewingův sarkom, liposarkom, leiomyosarkom, primární adrenální lymfom.

Biopsie:

Indikace pouze u pacientů, u kterých by ovlivnila další léčbu či prognózu. Vždy je nutné nejprve vyloučit feochromocytom.

Možnosti léčby

  • Chirurgická resekce – zvážit u lokalizovaných lézí bez známek diseminace.
  • Ablační metody – radiofrekvenční ablace, kryoablace, zejména při kontraindikaci operace.
  • Systémová onkologická terapie – dle histologického typu, rozsahu onemocnění a celkového stavu pacienta.

Doporučení

  • Benigní nádory (myelolipom, hemangiom, schwannom, ganglioneurom): sledování nebo chirurgická resekce dle velikosti/symptomatiky.
  • Maligní nádory (Ewingův sarkom, leiomyosarkom, liposarkom, primární adrenální lymfom): radikální resekce, systémová léčba, staging pomocí FDG PET.

Další onemocnění