Některé nádory nadledvin, jako je adrenokortikální karcinom, feochromocytom nebo oboustranná makro- či mikronodulární hyperplazie kůry nadledvin, mohou vést k nadměrné sekreci kortizolu, což je hlavní glukokortikoid produkovaný kůrou nadledvin.
U většiny pacientů se klinické příznaky hyperkortizolismu (Cushingův syndrom neboli zvýšená hladina kortizolu) objevují relativně časně. Mezi nejčastější projevy patří:
Pokud však na tuto endokrinní poruchu není včas pomýšleno – zejména u pacientů s již přítomnou obezitou, hypertenzí nebo poruchami menstruačního cyklu – mohou být příznaky přehlédnuty nebo přisuzovány jiným chronickým onemocněním. To vede k opoždění diagnózy a následnému zvýšenému riziku kardiovaskulárních a metabolických komplikací.
Základním krokem v diagnostice Cushingova syndromu na podkladě nádoru nadledviny je pečlivé klinické zhodnocení stavu pacienta, následované podrobným biochemickým a zobrazovacím vyšetřením.
Při hodnocení hormonální aktivity nádoru s podezřením na autonomní produkci kortizolu je nezbytné provést cílené endokrinologické vyšetření.
Základními diagnostickými testy jsou:
Tyto testy umožňují odlišit autonomní kortizolovou sekreci od jiných forem hyperkortizolismu a jsou klíčové pro potvrzení diagnózy Cushingova syndromu.
Vzhledem k tomu, že u většiny pacientů se zvýšenou hladinou kortizolu je příčinou nádor nadledviny (často ACC), je kontrastní vyšetření CT a MR nezbytné pro lokalizaci a posouzení velikosti a charakteru ložiska.
Každý případ je jiný. Pokud si nejste jisti, jak dále postupovat u pacienta s podezřením na nádor nadledvin, kontaktujte nás. Společně situaci posoudíme a doporučíme další odborný postup – rychle, věcně a partnersky.
Při podezření na nádor se zvýšenou produkcí kortizolu se doporučuje provedení:
Tato metoda může pomoci odlišit benigní a maligní léze a zhodnotit případné metastatické šíření.
V případě funkčních, suspektních či maligních lézí, nebo nádorů s významným růstem, představuje chirurgická resekce standardní terapeutický přístup.
Pokud chirurgický zákrok není možný – např. kvůli celkovému stavu pacienta nebo pokročilému onemocnění – je indikována farmakologická léčba.
Podle typu nádoru může léčba zahrnovat:
Terapie by měla být vždy vedena v rámci specializovaného endokrinologického nebo onkologického pracoviště s multidisciplinárním přístupem.
U každého pacienta s Cushingovým syndromem na podkladě adrenálního nádoru je zásadní:
Komplexní přístup umožňuje časnou terapii, zlepšuje prognózu a snižuje riziko komplikací.
%20(1).png){kind=small}
.jpg)
