Metastázy do nadledvin patří mezi časté nálezy u onkologických pacientů, často bezpříznakové, ale klinicky významné. Mohou zásadně ovlivnit další léčbu i prognózu – zejména pokud vedou k postižení obou nadledvin a rozvoji adrenální insuficience. Včasné rozpoznání a správné vyhodnocení těchto ložisek vyžaduje zkušený multidisciplinární tým.
Metastázy do nadledvin představují poměrně častý nález u onkologických pacientů. Jejich přítomnost – často oboustranná – může zásadně ovlivnit další diagnosticko-terapeutický postup.
U pacientů, kteří již mají diagnostikovaný primární nádor, se postižení nadledvin vyskytuje až v 20 % případů.
Naopak u pacientů bez známého primárního nádoru je výskyt metastáz do nadledvin vzácný (méně než 0,5 %).
Metastázy do nadledvin se zpravidla objevují u pokročilých nádorových onemocnění.
Většina pacientů je bezpříznaková – nález je často odhalen náhodně při CT nebo MR. Klinické projevy se objevují především u oboustranného postižení s rozvojem adrenální insuficience.
Typické projevy adrenální insuficience:
V akutních případech může vzniknout adrenální krize, život ohrožující stav s těžkou hypotenzí, poruchou vědomí a rizikem kolapsu.
Proto je u pacientů s bilaterálními ložisky v nadledvinách zásadní na tuto možnost aktivně myslet a včas reagovat.
Pečlivé vyhodnocení celkového stavu onkologického pacienta, se zaměřením na možné příznaky adrenální insuficience.
Každý případ je jiný. Pokud si nejste jisti, jak dále postupovat u pacienta s podezřením na nádor nadledvin, kontaktujte nás. Společně situaci posoudíme a doporučíme další odborný postup – rychle, věcně a partnersky.
Biopsie je indikována pouze v případech, kdy:
Zvolený přístup závisí na:
Zvažována u izolovaného postižení nadledvin, bez jiných metastáz, zejména pokud byl primární nádor již odstraněn.
Cílem může být kurativní efekt nebo prodloužení přežití.
Používány, pokud není operace možná. Vyžadují zkušený multidisciplinární tým.
Většinou hlavní terapeutická volba:
Při rozvoji adrenální insuficience:
Terapie by měla být zahájena neprodleně, ideálně již při silném klinickém podezření, a to ještě před definitivním potvrzením diagnózy.
%20(1).png){kind=small}
.jpg)
