Cushingův syndrom

Cushingův syndrom je onemocnění způsobené dlouhodobým zvýšením hladiny hormonu kortizolu v těle. Může být důsledkem nadprodukce kortizolu přímo v nadledvinách nebo vznikat sekundárně – například v důsledku produkce adrenokortikotropního hormonu (ACTH) v hypofýze nebo jiných nádorech.

Typické příznaky

  • Obezita s typickým ukládáním tuku v oblasti trupu, obličeje („měsíčkovitý obličej“) a šíje
  • Tenká kůže, která se snadno zraňuje, fialové strie (zejména v podpaží)
  • Svalová slabost, zejména v končetinách
  • Vysoký krevní tlak a poruchy glukózové tolerance nebo diabetes
  • Poruchy menstruace u žen, snížené libido, osteoporóza
  • Psychické změny: podrážděnost, deprese, poruchy spánku

Diagnostika

Diagnostika Cushingova syndromu je náročná a probíhá ve více krocích. Nejprve se ověřuje, zda je v těle skutečně zvýšená hladina kortizolu:

  • 1 mg dexametazonový supresní test – ověření, zda organismus potlačí tvorbu kortizolu po podání léku, je možné použití dalších speciálních testů
  • Měření volného kortizolu v moči (24hodinový sběr)
  • Noční odběr slin na kortizol
  • Měření ACTH v krvi

Po potvrzení zvýšené hladiny kortizolu se pátrá po jeho zdroji – pomocí zobrazovacích metod (CT/MR nadledvin, hypofýzy), případně dalších testů.

Nejste si jistí, jak dál?

Každý zdravotní problém má své souvislosti. Pokud váháte, co je pro vás nejlepší, domluvte si konzultaci. Naši lékaři s vámi projdou situaci a doporučí postup, který dává smysl – odborně, citlivě, bez zbytečného stresu.

objednejte se na konzultaci

nebo

volejte 233 555 000

volejte po–pá 7:30 – 19:00

Příčiny a dělení

Cushingův syndrom může být:

  • ACTH-dependentní: Kortizol se tvoří kvůli zvýšené produkci ACTH (např. Cushingova choroba – adenom hypofýzy; nebo ektopická produkce ACTH v jiném nádoru)
  • ACTH-independentní: Nadledvina sama tvoří nadbytek kortizolu (např. adenom, karcinom nebo oboustranná hyperplazie)

Ve vzácných případech může být onemocnění součástí genetických syndromů.

Léčba

Základem léčby je vždy odstranění zdroje nadprodukce kortizolu:

  • U adenomů nadledvin nebo hypofýzy – chirurgické odstranění
  • V některých případech (např. nelokalizovaný ektopický zdroj ACTH) může být nutná oboustranná adrenalektomie
  • Při pokročilém onemocnění – léky blokující tvorbu kortizolu (např. ketokonazol, metyrapon)
  • U agresivních nebo maligních forem – onkologická léčba

Sledování a dlouhodobá péče

Po operaci je třeba sledovat hladiny hormonů a upravovat substituci kortizolu. U některých pacientů přetrvávají metabolické nebo psychické změny i po vyléčení.

Pacienti jsou sledováni v rámci našeho multidisciplinárního týmu – endokrinolog, chirurg, případně onkolog a psycholog.

Další onemocnění