léčba

Léčba nádorů nadledvin v Centru endokrinních nádorů je vždy přizpůsobena konkrétní diagnóze, hormonální aktivitě a celkovému zdravotnímu stavu pacienta. Naším cílem je nejen bezpečně odstranit nebo potlačit nádor, ale také obnovit hormonální rovnováhu a minimalizovat dopady na kvalitu života.

Nadledvinové nádory tvoří různorodou skupinu onemocnění – některé jsou nezhoubné a bez hormonální aktivity, jiné produkují nadbytek hormonů nebo mají riziko šíření do okolí. Právě proto je každý léčebný plán pečlivě zvažován a posuzován multidisciplinárním týmem odborníků.

Hlavní možnosti léčby

Chirurgické odstranění nádoru

Chirurgie je nejčastějším a často i nejúčinnějším způsobem léčby nádorů nadledvin. Operace se provádí buď klasickým laparoskopickým přístupem, nebo pomocí roboticky asistované techniky, která zvyšuje přesnost a šetrnost zákroku.

  • Nádor se zpravidla odstraňuje i tehdy, pokud je malý, ale produkuje hormony (např. feochromocytom).
  • V případě nezhoubných, hormonálně neaktivních nálezů může být doporučeno sledování (viz níže).
  • Pokud má pacient dvě nadledviny a je třeba odstranit obě, je možné zachovat hormonální rovnováhu pomocí substituční léčby.

Před operací je klíčová správná příprava – zejména u hormonálně aktivních nádorů (např. podání léků na úpravu tlaku u feochromocytomu). Tuto přípravu zajišťujeme na našem pracovišti včetně hospitalizace, pokud je to nutné.

Medikamentózní léčba

V některých případech je potřeba podávat léky před operací, po ní nebo místo ní:

  • Kortikoidy – při odstranění nadledviny nebo u některých poruch její funkce.
  • Alfa a beta adrenergni blokátory – u pacientů s feochromocytomem či paragangliomem ke stabilizaci krevního tlaku před operací.
  • Inhibitory steroidogeneze – např. u Cushingova syndromu.
  • Mineralokortikoidní blokátory – např. spironolakton při syndromu primárního hyperaldosteronismu.

Všechny léky jsou voleny individuálně podle typu nádoru, hormonální aktivity a dalších faktorů.

Onkologická léčba

Pokud je nádor zhoubný, nelze jej kompletně odstranit nebo je přítomna metastatická choroba, nastupuje onkologická léčba. Ta může zahrnovat:

  • Cílenou chemoterapii (např. CVD schéma, temozolomid).
  • Radionuklidovou terapii – např. ¹³¹I-MIBG nebo ¹⁷⁷Lu-DOTATATE u určitých typů nádorů.
  • Imunoterapii – zatím převážně v rámci klinických studií, zejména u vzácnějších malignit.
  • Lokální radioterapii – ve specifických případech, např. u recidivujících nádorů nebo při kompresi okolních struktur.

O doporučení léčby vždy rozhoduje náš multidisciplinární tým, často ve spolupráci s onkology, specialisty na nukleární medicínu a dalšími odborníky.

Nejste si jistí, jak nejlépe postupovat?

Každý případ je jiný. Pokud si nejste jisti, jak dále postupovat a máte podezření na nádor nadledvin, kontaktujte nás. Společně situaci posoudíme a doporučíme další odborný postup – rychle, věcně a partnersky.

kontaktujte nás

nebo

volejte 233 555 000

volejte po–pá 7:30 – 19:00

Co když není nutná okamžitá léčba?

Některé nadledvinové nádory (např. malé, hormonálně neaktivní incidentalomy) nevyžadují okamžitou léčbu, ale pouze pravidelné sledování. V takovém případě:

  • sledujeme velikost nádoru pomocí zobrazovacích metod (např. CT/MR),
  • opakujeme hormonální testy v intervalech dle rizika,
  • rozhodujeme individuálně o případné změně postupu.

Pacient je tak pod odborným dohledem a nádor může být včas řešen, pokud dojde k jeho změnám.

Péče po léčbě (follow-up)

Po léčbě, zejména po operaci nebo onkologické terapii, zůstává pacient v pravidelném sledování:

  • kontrolují se hormonální hladiny (např. kortizol, aldosteron, metanefriny),
  • sledují se případné známky návratu nemoci (recidiva),
  • upravuje se medikace, je-li potřeba (např. substituce hormonů),
  • provádějí se pravidelná zobrazovací vyšetření dle rizika nádoru.

Tento tzv. follow-up plánujeme vždy individuálně – v souladu s typem nádoru, výsledky léčby a celkovým stavem pacienta.

Multidisciplinární přístup

Léčba nadledvinových nádorů je týmová práce. V našem centru spolupracují endokrinologové, chirurgové, radiologové, onkologové, specialisté nukleární medicíny, patologie i genetiky. Každý pacient je pravidelně diskutován na multidisciplinární poradě, aby byl návrh postupu co nejpřesnější a nejšetrnější.

Co očekávat po stanovení diagnózy

  1. Zhodnocení výsledků: Lékař s vámi projde výstupy z diagnostiky a vysvětlí jejich význam.
  2. Návrh léčby: Navrhneme optimální řešení – operaci, medikaci nebo sledování – a zodpovíme veškeré dotazy.
  3. Předoperační příprava / léčba: Podle typu nádoru naplánujeme nezbytné kroky.
  4. Průběh léčby: Vysvětlíme, jak bude zákrok probíhat, co očekávat, jak se připravit.
  5. Sledování a péče po léčbě: Nezůstáváte sami – naplánujeme další kontroly a poskytneme potřebnou podporu.

Potřebujete vědět víc?

Máte konkrétní dotazy k léčbě? Využijte naši [online poradnu ➜] nebo se domluvte na osobní konzultaci s některým z našich lékařů.

Zjistěte, jak probíhá samotná diagnostika

Pokud se o vás teprve uvažuje nebo jste byli odesláni na vyšetření, podívejte se na podrobný popis diagnostického postupu.